Kromme penis (ziekte van Peyronie)

✅ Korte wachttijd

✅ De beste urologen

✅ Zorg met aandacht 

Wat is de ziekte van Peyronie?

Men spreekt van de ziekte van Peyronie indien er sprake is van een kromme penis tijdens erectie. De kromstand van de penis ontstaat op latere leeftijd (meestal na het 40e levensjaar) en is het gevolg van bindweefselvorming in de buitenwand van de zwellichamen van de penis.

Een kromme of scheve penis kan gepaard gaan met klachten of leiden tot beperking ten aanzien van de geslachtsgemeenschap. Lang niet iedereen met deze aandoening zal hiervoor een arts raadplegen. Dit omdat de klachten minimaal zijn en schaamte ook een rol kan spelen. Dit is zonde, want deze vervelende ziekte is in de meeste gevallen eenvoudig te verhelpen.

kromme penis ziekte van peyronie
0 %
Kans op ziekte van Peyronie

De ziekte van Peyronie komt bij ongeveer 4% tot 9% van de mannelijke bevolking voor.

Hoe ontstaat een kromme penis?

Er bestaan verschillende theorieën over het ontstaan van de kromming, waarbij de meest geaccepteerde verklaring is dat er door veelvuldige kleine verwondingen aan de wand van de zwellichamen scheurtjes ontstaan die een ontstekingsreactie veroorzaken. Deze ontstekingsreactie geeft in de meeste gevallen pijn tijdens de erectie. 

Door het langzaam uitdoven van de ontstekingsreactie ontstaan er na verloop van tijd harde, verlittekende of verkalkte plekken: plaques . Deze plaques zorgen ervoor dat de penis krom trekt tijdens de erectie. De pijnlijke erecties zijn in deze fase meestal over.

Symptomen ziekte van Peyronie

Het is normaal dat sommige mannen een lichte kromming hebben tijdens een erectie. Men spreekt pas van de ziekte van Peyronie zodra er klachten bij komen kijken. Het eerste symptoom van de ziekte van Peyronie is bij de meeste patiënten dat er pijn is tijdens de erectie.

Hierna begint het kromtrekken van de penis. Na het stabiliseren van de kromstand kan er sprake zijn van beperkingen of niet in staat zijn tot geslachtsgemeenschap, pijn bij de partner tijdens de geslachtsgemeenschap en kan afname van de stijfheid van de penis ontstaan (erectiestoornis). Andere klachten kunnen gevoelsvermindering in de eikel of pijn bij een erectie zijn.

Twijfelt u? Bekijk dan de mogelijkheden voor een eerste consult.

Verloop van de ziekte

Het natuurlijke verloop van de ziekte van Peyronie varieert. Bij 30 tot 50% van de patiënten verergert de verkromming, terwijl bij 47 tot 67% van de patiënten de ziekte zich stabiliseert. 

Bij 3 tot 13% vindt spontaan een verbetering plaats. Als zich eenmaal plaque heeft gevormd is dit echter zeer onwaarschijnlijk. De plaques zijn vaak ook in slappe toestand van de penis te voelen. Het duurt gemiddeld zo’n 12 maanden na het ontstaan van de ziekte voordat de kromstand zich stabiliseert en niet meer verergert. Bij 90% van de patiënten is dan ook de pijn verdwenen.

Eerste consult

Tijdens het eerste gesprek wordt een inschatting gemaakt of de ziekte actief (pijnlijke erecties toename van de kromstand) of stabiel is (geen pijnlijke erecties, geen verandering van de kromstand). Een korte ziektegeschiedenis en pijn tijdens een erectie kunnen erop duiden dat de ziekte nog actief is en zich niet in de gestabiliseerde fase bevindt.

Als de pijn is verdwenen en de kromstand ongeveer drie maanden gelijk is gebleven, is de ziekte stabiel en kan de kromming eventueel gecorrigeerd worden met een operatie.

Er wordt een inschatting gemaakt over de beperkingen van de kromstand voor de geslachtsgemeenschap en het seksueel functioneren wordt besproken.

Bij het lichamelijk onderzoek wordt de lengte van de penis in slappe toestand gemeten en wordt gevoeld naar grootte van de plaques en mogelijke verkalkingen hierin.

urologen kliniek vleuten

Behandeling kromme penis

In het verleden zijn er meerdere conservatieve behandelingen geprobeerd voor het voorkomen van de kromstand van de penis bij de ziekte van Peyronie. Geen van deze methoden hebben bewezen effect. 

Tot op heden is de overtuiging van de urologen dat wachten tot de groei van de verkalking gestopt is, het beste is. Daarna kan de kromming operatief worden gecorrigeerd. 

 

Alternatieve behandeling ziekte van Peyronie

In het verleden zijn er meerdere conservatieve behandelingen geprobeerd voor het voorkomen van de kromstand van de penis bij de ziekte van Peyronie. Geen van deze methoden hebben bewezen effect. 

Tot op heden is de overtuiging van de urologen dat wachten tot de groei van de verkalking gestopt is, het beste is. Daarna kan de kromming operatief worden gecorrigeerd.

Oplossing Peyronie

De keuze van de operaties hangt af van de ernst van de kromstand, deels de wens van de patiënt en het al dan niet aanwezig zijn van verminderde erecties.

Tijdens de operaties wordt de huid net onder de eikel ingesneden en vervolgens naar beneden gestroopt. De voorhuid wordt hierbij behouden. Er zijn 4 mogelijke manieren om de kromstand te corrigeren: Cavernoplicatie, Nesbitt operatieCavernoplastiek of Erectieprothese.

1. Cavernoplicatie

Geschikt bij een kleine kromming. Uitvoering: bij een Cavernoplicatie worden, tegenover de plaats van het verkalkte bindweefsel (de plaque), hechtingen geplaatst. Hierdoor kan de bindweefselwand ook aan deze kant niet meer rekken. Het verlies aan elasticiteit zit nu aan beide kanten, waardoor de kromming wordt opgeheven.

Voordeel Carvenoplicatie

Het is een eenvoudige correctie en de hechtingen zijn voelbaar onder de huid maar geven zelden problemen.

Nadeel Carvenoplicatie

❌ De penis verliest hierdoor in erectie iets aan lengte. Het aantal cm dat er precies vanaf gaat is afhankelijk van de kromstand.

2. Nesbitt operatie

Geschikt bij een kleine kromming en een penislengte van minimaal 12 cm. Uitvoering: bij een Nesbitt operatie worden kleine ruitvormige delen uit het kapsel van het zwellichaam gesneden tegenover de plek waar de verharding zit, en worden deze gesloten met niet-oplosbare draden. De ruitvormige delen worden uit de buitenbocht van de kromming van de penis geplaatst. Hierdoor wordt de langere buitenbocht verkort tot ongeveer de lengte van de (kortere) binnenbocht.

Voordeel Nesbitt operatie

Net als bij een Cavernoplicatie zijn bij deze operatie de hechtingen voelbaar onder de huid maar geven deze zelden problemen.

Nadeel Nesbitt operatie

❌ Dit is een complexere operatie dan een cavernoplicatie, door de verplaatsing kan een blijvende gevoelsstoornis ontstaan bij de eikel.

Grotere kromming of lengte verlies onacceptabel?

Als de kromming van de penis erger is of het verwachte lengteverlies onacceptabel is, dan is cavernoplastiek een optie. Een belangrijk criterium voor deze behandeling is dat u geen erectieproblemen heeft, als dit wel het geval is zal de operatie niet effectief zijn.

3. Cavernoplastiek

Geschikt bij een erge kromstand en zo min mogelijk lengteverlies. Uitvoering:  Bij een Cavernoplastiek wordt de verharding of plaque, welke in de binnenbocht van de kromming zit, ingesneden. Er zit dan natuurlijk een defect in het kapsel van het zwellichaam en dat zal moeten worden gedicht. Kunstmatig ontwikkeld materiaal wordt in de juiste vorm geknipt en als bedekking van het defect ingehecht. Het nieuwe stukje wand wordt onder de huid verstopt.

Voordeel Carvenoplastiek

Minder lengteverlies dan bij een Cavernoplicatie of Nesbitt operatie. Ook zijn bij deze ingreep de hechtingen onderhuids voelbaar, maar geeft dit zelden klachten.

Nadeel Carvenoplastiek

❌ Het gevoel rondom de eikel kan (tijdelijk) verminderen. En ook bij deze ingreep is er sprake van lengteverlies van de penis, al is dit wel minder dan bij een Cavernoplicatie.

4. Erectieprothese

Indien (één van de) bovengenoemde operaties al zijn uitgevoerd en niet het gewenste effect hebben behaald. Indien er naast de kromstand sprake is van een erectiestoornis die niet verbetert met medicijn gebruikt (viagra, cialis, androskat) kan er nog in overleg met de uroloog voor gekozen worden om een erectieprothese te plaatsen en de penis eerst recht te buigen en door de plaque te breken. De stand van de penis blijft dan goed door de geplaatste erectieprothese.

Voordeel Erectieprothose

Meest geschikte optie als een Nesbitt operatie en/of een Cavernoplastiek niet het gewenste effect hebben behaald. Tevens is dit een snelle en betrouwbare optie voor het oplossen van erectieproblemen.

Nadeel Erectieprothese

❌ Dit is de meest ingrijpende operatie. Daarnaast kan de penis minder gevoelig worden, en een penis prothese kan stuk gaan.

Ervaringen van onze kliniek

Zeer vriendelijk, behulpzaam en luisterende oor.

Goede zorg in deze kliniek. Erg fijn dat ik hier snel geopereerd kon worden. Het personeel is erg kundig en vriendelijk.
De behandeling en het resultaat zijn veel beter dan ik vooraf had durven hopen. Echt een aanrader.

Nazorg

De behandeling tegen de ziekte Peyronie is verricht. Wat kunt u verwachten nadat de operatie is uitgevoerd?

Als alles goed verloopt mag u dezelfde dag naar huis. De dag na de operatie kunt u via de huisarts de katheter en het geplaatste drukband laten verwijderen. Een nieuw verband is dan niet meer nodig. Maak een afspraak met de huisarts als de datum van uw operatie bekend is. Verder:

  • De eikel kan de eerste dagen gevoelig zijn. U kunt de eikel insmeren met vaseline en bedekken met een gaasje.
  • Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan. Die kunnen gaan schrijnen.
  • De hechtingen bij de eikel lossen vanzelf op tussen de tiende en twintigste dag.
  • De eerste dagen kan het plassen een branderig gevoel veroorzaken. Bij het doorplassen verdwijnen deze klachten meestal.
  • Het is belangrijk om voldoende te drinken, ongeveer twee liter per 24 uur.
  • De dag na de operatie mag u weer douchen.
  • Na een week mag u weer baden. Het wondje is dan voldoende dicht.
  • Zit een gaasje vast aan de wond? Dan kunt u het onder de douche losweken. Na het douchen is het belangrijk om de wondjes droog te deppen.
  • De eerste drie weken mag u geen gemeenschap hebben.
  • Na 4 weken heeft u een controleafspraak.

Meer informatie over de behandeling tegen de ziekte van Peyronie? Bekijk de details.

Herstel na operatie

De eikel kan de eerste dagen gevoelig zijn. U kunt de eikel insmeren met wat vaseline en bedekken met een gaasje. Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die kunnen gaan schrijnen. De hechtingen bij de eikel lossen vanzelf op tussen de tiende en twintigste dag na de operatie.

De eerste dagen kan het plassen een branderig gevoel veroorzaken. Bij het doorplassen verdwijnen deze klachten meestal. Het is belangrijk om voldoende te drinken, ongeveer twee liter per 24 uur.

Wanneer ben ik weer de oude en is de operatie succesvol?

Na 4 weken heeft u een controleafspraak bij de uroloog. Dan kunnen we met zekerheid vaststellen of de operatie succesvol is geweest. Mochten er voor die tijd complicaties of vragen zijn, dan kunt u natuurlijk contact opnemen met de urologen kliniek.

FAQ

Veelgestelde vragen over de ziekte van Peyronie / kromstand penis.

De urologen kliniek is gevestigd in Vleuten, dit ligt naast Utrecht. Met het openbaar vervoer is de locatie goed bereikbaar, ook hebben we een gratis parkeerplaats voor de deur.

De wachttijd in onze kliniek is kort en vaak kunt u al een eerste gesprek inplannen binnen 1 tot 2 weken. In de meeste ziekenhuizen geldt een wachttijd van enkele maanden i.v.m. het Coronavirus.